学习《内经》的方法和技巧

发布时间:2008-1-13

     学习《内经》的方法大致可以归纳为循序渐进、反复温课和研究提高等几种,这几种方法其实也是学习《内经》的基本过程。

    循序渐进

    学习《内经》需要有一个好的方法,初学者可以从一些简化本开始,循序渐进。如目前中医药院校的《内经讲义》、《内经选读》等教材都是此类。它选编了《内经》的重要篇章、段落,加以注释,并详细分析,加之教师的课堂讲授,应该使学生建立起对《内经》的总体印象,掌握《内经》有关阴阳、藏象、经络、病因病机、病证、诊法、治则治法、养生等基本内容和思想,并学会阅读和学习《内经》的基本方法。

    其次,可以借鉴《内经知要》等辅助读物,先对《内经》有一个概括的认识,继而深入学习《内经》。秦伯未先生曾说:“《内经知要》是中医古典著作之一《黄帝内经》的简化本。”李中梓选择了其中比较重要的一部分,分为道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能等8篇,取名《内经知要》,作为研究医学的入门本子。

    对于初学者来说,学会《内经》的基本阅读和学习方法很重要。有的学生急于学懂《内经》的深奥道理,喜欢参看很多注家的注释,硬着头皮去理解,但结果往往适得其反,越学越糊涂。有的学生图省事,干脆买本白话解做参考,但最后也没弄懂《内经》条文讲的是什么意思,这是因为他们主动放弃了思考的过程,而对白话也没有深入理解所致。在初读《内经》时,可以不求甚解,但要反复读,只有在反复的阅读中,才能找到学《内经》的感觉。

    当然,对于初学《内经》者来说,背诵是非常重要的,初学时背诵的原文,往往可以为以后的学习提供很大帮助。如果读出了《内经》的味道,通过理解再背诵,就会觉得容易得多。对初学而言,对《内经》的重要篇章和章节必须背诵。此外,适当联系中医学其他课程,或参读几本医案、医话,或翻阅相关杂志,或跟老师临床见习,也是很有用的学习方法。因为《内经》的很多理论用现代语言表述就是中医基础、中医诊断等方面的内容,而对有些条文的理解,还需要适当联系《伤寒论》、《中药学》、《方剂学》等课程。

    联系学习可以进一步培养学习兴趣,对牢固专业思想,掌握学习中医的基本方法也很有帮助。因此,初学时学好《内经》对大学本科生来说很重要。通过这个阶段的学习应该让刚入学1年多的学生,摸到中医的门道,看到前景,顺利登堂入室。而不要较长时间在中医的大门外徘徊。

    反复温课

    学好学透《内经》还需要反复温课,不断提高。因为《内经》的文字、理论距离现今已两千多年,要理解深透,学好用好,确实不容易,尤其《内经》有很多涉及临床应用的问题,在没有临床工作经验的情况下,很难理解,甚至可能得到的是错误理解。这时需要在实践中勤于思考地学习、阅读,也可以结合医案、医话、医论等学习,或通过他人的临床报道,寻找《内经》理论灵活应用的线索,再从中悟出深刻医理。

    在温课学习中,首先应该重视对文献的考证,即需要把《内经》读通、读懂。《内经》原文从散乱到经过历代的整理,难免存在这样那样的文献学问题,有时一个误字,一个文献的错乱都可能成为学习《内经》的拦路虎。

    当过了文字这一关,对《内经》的理论概况、学术特点有了必要的了解后,就可以逐步深入,通过对原文的融会贯通,以及联系相关文献,如《难经》及《内经》各注家的注释,并参考中医各家学术著作,细细体味。只有纵横联系,古今参比,并结合临床思考、应用,才能更好地驾驭《内经》原文,学有所获,不断进步。

    对于中医学生来说,《内经》只在大学一年级(或二年级)学一遍,肯定不够,而是需要在将来面向临床后,再回过头来学,联系临床反复学,慢慢才能体会到《内经》于临床的重要,才能学得深透,对《内经》的学术思想有更全面、深入的理解,达到学以致用。

    因此,对《内经》温课的过程最好在具体工作中进行,只有结合工作实际,温课才有意义。年轻教师讲授《内经》课的过程,其实也是温课的最好时机,但有的没有联系临床的机会,这样就难学深透。从事临床的医生常因为工作繁忙,而不能静下心来学习,更不用说去读这么难读的《内经》了,这就需要培养阅读兴趣,尤其在学生时代要保护和建立起学习阅读《内经》等经典的兴趣。

    研究提高

    研究提高是学习《内经》的最高层次,也是学习《内经》最根本的目的。学习《内经》的目的是发展中医药学术,在继承的前提下不断创新。在研究《内经》的基础上,不断提高医疗和理论水平,是当前中医临床的迫切需求,是中医药持续发展的客观需要。即学习《内经》不能停留在书本,也不能停留在简单模仿与推演,而应该有所创新。在掌握了《内经》的思想体系和主要逻辑关系,建立了《内经》的思想观念和思维方法后,可以在某些环节突破。如张仲景先生在实践过程中,写成《伤寒杂病论》就是典型的创新之作。

    对《内经》的研究提高,需要结合临床和实验,这个过程包括临床医师自觉地联系经典,总结临床经验,再反馈学习,继续观察,回归理论;也包括有目的的科研设计,实施研究计划,或在实验中发现问题,回归经典寻求解答,反复实验发现新的规律等。两种方法都是可行的,研究《内经》不必排斥西医或现代科学方法,只要为我所用,不失根本就不会迷失方向。但在这个过程中,如果能更好地结合《内经》理论的学习和研究,就会有更大收获。曾经有我的大学同学从千里之外打电话问我,在他的论文报道中,怎么引用一些《内经》原文才合适,说明许多临床医生还缺乏温课和研究提高的训练。

    在研究提高过程中,还应该注意几个问题。一是要坚持中医的主体思想,不能惟西医是从,当发现结果与假设不一致时,要仔细分析,不要轻易否定。二是不要机械模仿、照搬,即不要简单地以《内经》的只言片语作为研究选题,割裂《内经》理论,进行所谓创新的研究。三要多联系,广融合,在研究中不仅着眼于《内经》,还应联系后世医家著作,以及近现代研究成果,联系医学以外的学科。

    《内经》里有很多值得研究的问题,这些问题可以在阅读中或在实践中发现,但毕竟是需要深入学习才能有更多感悟。因此,在循序渐进的学习过程中,很多问题才会自然涌现出来,并通过联系临床,开展实验,逐步得到解决。 (黎敬波 广州中医药大学院)
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