用生理学方法研究中医的"证"

     目前对中医证候的研究已开展了大量工作,但从机体生理功能状态的角度进行研究的不多,证候既然是中医对疾病过程中人体功能状态的概括和总结,因此,用生理学方法探讨中医证候是中医学现代研究应着重进行的工作之一。

    人体生理学主要是用现代科学手段,研究机体各种功能活动的表现,研究这些功能活动的调节及调节的机理;以人体的各个系统为单位,研究这些系统的功能,产生这些功能的机理以及功能活动的调节规律。

    在疾病的发生上,可以从机体的反应性上进行研究,即生理功能调节的能力。因此,人体生理学也是研究疾病的一个重要方面。

    "证"是中医对疾病过程中人体功能状态的概括和总结。生理学方法在现代中医基础研究,特别是证候研究中有其独特的优势。中医学对人体整体功能状态的把握是现代生理学所不及的,对人体各器官系统功能的研究是现代生理学的优势,充分利用二者的优势,对中医学现代研究和现代生理学的发展都会产生推动作用。

    1.人体生理信息与中医的"象"

    电生理学应用现代电子技术,通过人体电信号(包括通过换能器能够转换为电信号的其他物理、化学信号)对人体的活动规律加以认识。现代电生理临床检测技术有许多是属于无创伤检测,即在检测过程中受试者不会感到痛苦,不会受到创伤,只是通过体表的电极或换能器,将信号放大记录,并可通过计算机信号分析程序对信号特征加以分析。

    电生理技术运用于临床检测最成功的例子当属心电图检测技术,今天我们可以通过体表心电图判断整个心动周期心脏电活动的正常与否;脑电图记录技术则为我们分析人脑所处状态提供了信号源,通过对脑电信号的α波谱分析,可以获得大脑整体的兴奋状态。

    中医学认为表现于机体外部的征象,能客观地反映内在脏腑的机能变化,从而作为推断或确定内脏机能正常与否的依据。机体的外在表现,即中医的所谓的"象",是中医辨证的重要依据。可以看出,中医的"象",与电生理的体表信号有很大相似性,而通过体表信号判断人体功能的方法,与中医学以象测脏的思路与方法是一致的。因此,通过人体电生理信号的"象"(信号特征)与中医证候关系的研究,有可能将电生理这种获取、认识人体信号的方法延伸为中医证候学的一种通过现代科学获取"象"的途径,从而将电生理学方法纳入中医证候学的发展与研究中来。同时也为现代科技认识中医证候学架起了一座桥梁。

    中医学在其发展过程中曾经吸收了当时大量的其他领域的知识,形成了辉煌庞大的中医学,为中华民族的繁衍做出了卓越的贡献。但进入现代社会后,由于种种原因,中医学未能及时吸收现代科技为中医学所用,阻碍了中医学的继续发展。今天我们要继承和发展中医学,就应努力吸收现代科学技术与方法,使之为中医学所用,只有这样,才能使传统中医学发展成为拥有现代科学的现代中医学。

    2.人体生理信息与各种证候的特征提取

    中医药学从认识和掌握人体功能状态的变化规律入手,初步揭示了人体生命活动的变化规律。中医学现代研究不是用西医理论标定中医理论的科学性,而是用现代科学技术发现传统中医学所论述的人类生命现象和规律。

    中医学的证是对人体所处状态的认识。中医学把健康和疾病都看成正邪相争的过程,都是正邪之间相互作用的一种状态。中医治疗疾病的过程是对人体状态的调整过程。从对证候的各种定义中,有一点是大家公认的,即证候是对人体某阶段所处状态的一种定义。因此,对证候的研究,应是对机体整个状态的研究,而不应局限于对现代医学某一个或几个系统的研究。中医对证候的认识起源于临床实践,因此,对中医证候特征的认识,其工作重点应该是对人体生理功能状态的认识。

    中医学的证候的观点,即对人体状态加以认识、分类和调控的观点,是目前现代医学对人体状态分类所没有的,通过中医对人体所处证候的分类,用现代科技手段通过对生理信息的处理,从而认识人体的状态特征,是中医学证候现代研究的基础性工作。随着对证候研究的不断深入,有可能导致人体状态学这个新学科的产生,这可能是中医学对世界医学的又一个贡献。

    在对某证候进行深入研究之前,首先应该从临床对各种证候的特征进行提取与分析,用这些特征指导、规范、验证动物模型的研制工作,然后将动物实验与临床实验相结合,去探讨具体某证的生理基础及病理变化。因此,在没有提取各种证候的基本特征之前,去深入研究某一证候很难全面客观地说明所获得的研究结果是否是该证候所独有的,因为没有其他各证候作为参照物,其研究结果只能说明某证候与正常人之间的差异。

    对于证候的动物模型的研制也是如此,在没有从临床取得证候特征的情况下,就不好判别动物模型所属证型的类别及模型研制的质量,以这样的动物模型进行研究所得出的结论也有很大的局限性。同理,在现代科技还没有提取各证的特征之前,进行中药复方对某证候作用的现代实验研究就很困难。

    因此,运用现代科技手段,研究人体电生理信息与中医证候间的关系,其意义重大,是中医药学现代研究首先应该进行的工作。

                                      
                                                                              

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